راهنمای بالینی کاربردی
رویکرد به کودک دارای کبودی
الگوریتمی کاربردی برای پزشکان خط اول درمان
ارزیابی کبودی در کودکان باید به‌صورت نظام‌مند انجام شود. این راهنمای کاربردی چهار مرحله اصلی را برای پزشکان خط اول درمان مرور می‌کند: شناسایی علائم هشدار، گرفتن شرح حال هدفمند، انجام معاینه بالینی و انتخاب آزمایش‌های اولیه.
آیا کودک بدحال است؟
علائم هشدار
- ظاهر بدحال کودک
- تب
- رنگ‌پریدگی
- درد استخوان یا لنگیدن
- بزرگی کبد و طحال
- بزرگی غدد لنفاوی
- خونریزی مخاطی
- کبودی گسترده یا کبودی‌هایی که به‌سرعت پیشرفت می‌کنند
نکته مهم بالینی
به لوسمی، ترومبوسیتوپنی شدید یا سپسیس/انعقاد منتشر داخل عروقی (DIC) فکر کنید. انجام فوری شمارش کامل سلول‌های خون (CBC) به‌همراه بررسی اسمیر خون محیطی ضروری است.
پرسش‌های کلیدی در شرح حال
این پرسش‌های کلیدی را مطرح کنید:
- سن کودک هنگام شروع کبودی‌ها
- اولین بار است یا کبودی‌ها عودکننده‌اند؟
- کبودی‌ها به‌آسانی ایجاد می‌شوند یا در ارتباط با ضربه هستند؟
- خون‌دماغ، خونریزی لثه یا قاعدگی شدید وجود دارد؟
- همارتروز یا هماتوم عضلانی وجود دارد؟
- آیا اخیراً بیماری ویروسی داشته است؟
- مصرف داروها، از جمله داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)، آسپیرین و داروهای ضدانعقاد
- سابقه خانوادگی اختلالات خونریزی‌دهنده
- سابقه خونریزی پس از جراحی یا کشیدن دندان
معاینه بالینی
به این موارد توجه کنید:
- الگو و محل کبودی‌ها
- پتشی یا پورپورا
- تورم مفاصل
- بزرگی کبد و طحال
- غدد لنفاوی
- نشانه‌های اختلالات بافت همبند
- اگر الگوی کبودی غیرمعمول است، احتمال آسیب غیرتصادفی به کودک را نیز در نظر بگیرید.
آزمایش‌های اولیه
- شمارش کامل سلول‌های خون (CBC) همراه با شمارش پلاکت
- اسمیر خون محیطی
- PT / INR
- aPTT
- فیبرینوژن، در صورت وجود اندیکاسیون بالینی
۰
از ۵
۰ مشارکت کننده
